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空气呼吸道途径结核杆菌存在于肺和支气管的结核病灶内 ， 或者在肺空间、气管的分泌物痰液里 。当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，就会释放出很多细小的飞沫 ， 病人一次咳嗽可以释放3500个飞沫 ， 用力打喷嚏时飞沫更多 。其中体积较大的飞沫迅速下沉，落到地面，另一些过小的飞沫很快在空气中蒸发掉，只有那些5-10微米直径的飞沫可在空气中长期飘浮 ， 若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫，即可被感染 。另外，吐痰传染也是一个重要的传染途径 ， 肺结核病人如果把含结核杆菌的痰吐在地上 ， 痰液干燥后，痰中的结核杆菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中 ， 可以被健康人吸入肺内引起传染 。空气———呼吸道传染是结核病最主要的传染方式 。
食物传染结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌，如和结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一个碗里吃菜喝汤等也可能通过饮食传入结核杆菌 。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型结核杆菌 。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾上了痰液，如果不认真洗手 ， 用手拿食物吃也可能受到感染 。有的妇女喜欢用嘴嚼食物喂婴儿，如果她是个肺结核排菌者，婴儿就很可能受到感染 。一般情况下，消化道对结核杆菌有较大的抵抗力，结核杆菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死 ， 除非咽下大量结核杆菌，否则不容易感染 。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起 。
垂直传播传染途径是完全可以切断的 。结核病人应做到，在咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时不要面对他人，并用手巾捂着嘴；睡觉时不同别人同头，以免夜间咳嗽时传染；养成良好的卫生习惯，不随地吐痰；自己单用一份碗筷匙；经常洗晒被褥 。
健康人要注意与传染期结核病人相对隔离，避免与结核病人近距离面对面谈话，不食用结核病人吃剩的食物，倒完痰罐后要认真用肥皂洗手等 。
儿童应按时接种卡介苗【肺结核的传播途径 肺结核的预防措施】接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病 。
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