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出品 | 虎嗅医疗组
作者 | 陈广晶
编辑 | 陈伊凡
头图 | 视觉中国
你高血压吗？
2亿多人的答案在三天之内经历了两次大反转 。
11月13日，国家血管病中心、中国医师协会等多家学术机构联合发布了他们共同制定的《中国高血压临床实践指南》（以下简称“指南”） 。其中第一条就是建议将中国成人高血压的界定标准从原来的140/90 mmHg下调至130/80 mmHg 。
这也令一大批原本血压不高的人，直接成了高血压人群 ， 其中还不乏吃药、运动、节食历尽千辛万苦刚刚把血压降下来的 。
按照《指南》中引述的全国调查数据，新增高血压人数将达到2.43亿人 ， 且以18岁至54岁的年轻人为主 。
加上原有的2.45亿高血压患者，高血压总人数近5亿人 。
消息一出，大众、媒体纷纷调侃“今天你高血压了吗？”
相比舆论界的其乐融融，医学界内部反应就有点激烈了 。
“新标准”公开的第二天（11月14日）中国高血压联盟的多位专家就在接受媒体采访时直接反对标准调整，怒斥现在下调诊断标准“没有充足证据”“还不到时候”“根本没有讨论的必要性”，甚至有临床医生直接表态：“不会用新的标准” 。
到11月15日，国家卫健委在官微公开回应：国家未对成人高血压诊断标准进行调整 。
就这样，2亿多“新晋高血压患者”又“痊愈” 。高血压诊断标准调整也成了一场乌龙 。
但是问题似乎并没有真的解决 。健康的血压是多少，血压在130~139mmHg/80~90mmHg之间到底算不算高？高血压诊断标准调整之争到底在争什么，背后又是谁在焦虑？
一场延续近百年的争执
高血压诊断标准调整一直在艰难推进，大家都在探索，血压数值达到一个什么样的标准线会影响健康？
1945年的某个清晨，美国第32任总统罗斯福忽然感到后脑勺一阵剧痛，随后失去了知觉 。
15分钟后，总统的医生测量发现，罗斯福的血压值已经高达300/190mmHg，当时没有有效疗法，很快不治身亡，死因就是高血压引起的脑溢血 。
罗斯福死亡前的最高血压是320/200mmHg！而在此前一年时间里，罗斯福的血压几乎都在200/100mmHg以上 。
从今天的视角看，他是一直坐在“火药桶”上的 。在当时，却没有引起总统医生的任何警觉 。
但是这不能怪这位医生，因为即便是罗斯福去世后，美国教科书中的血压标准还是高达210/100mmHg 。
高血压的诊断标准并不是金科律例，历史上已经有过至少三次调整 。每一次调整都非常艰难，而且伴随着持续而广泛的争议 。
美国的商保公司在1930年代已经向血压超过140/90mmHg的投保人收取更高的费用 ， 但是全球第一个高血压诊断标准直到40多年后才确立，而且是160/95mmHg 。
在相当长时间里，很多国际顶级临床专家都认为高血压并不是疾病，而只是衰老的代价，没有症状不需要治疗 。研究者试图证明食用谷物、水果，以及禁用盐等饮食方式调整 ， 能够降低重度甚至是恶性高血压 。
罗斯福的死震撼了学术界、医学界 。恰逢当时磺胺和青霉素等抗菌药问世 ， 人类可以暂时从与微生物的缠斗中解脱，把更多精力用在非传染病的研究上 。肿瘤、心血管病等都相继列上日程 。
美国国立心肺及血液研究开展的心脏研究（Framingham Heart Study，简称FHS），也是在这一时期启动的 ， 也拉开了高血压诊断标准数十年争论的大幕 。
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