糖化血红蛋白与血糖的区别
血液中的单糖 , 通常只有葡萄糖 。 血糖测试结果反映即时血糖水平 。 HbA1c检测通常可以反映患者最近8 ~ 12周的血糖控制情况 。 糖化血红蛋白是糖尿病诊断的新标准 , 也是治疗监测的“金标准” 。 随着人们对糖尿病知识的逐渐了解 , 大多数人已经意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性 , 并常以其测定值作为控制血糖的标准 。 事实上 , 空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准 , 而糖化血红蛋白是衡量糖尿病控制水平的标准 。 空腹血糖和餐后血糖反映的是特定时间的血糖水平 , 容易受到进食、糖代谢等相关因素的影响 。 糖化血红蛋白能稳定可靠地反映试验前120天的平均血糖水平 , 不受抽血时间、禁食、胰岛素使用等因素的干扰 。 因此 , 国际糖尿病联盟推出了新版亚太糖尿病防治指南 , 明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监测“金标准” 。 如果空腹血糖或餐后血糖控制不好 , 糖化血红蛋白就达不到标准 。
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误区:糖化值越接近正常值越好 。
【糖尿病血糖谱 血糖谱是什么意思】很多患者认为糖化血红蛋白越接近正常值越好 , 这是不完善的 。 糖化血红蛋白反映了血糖的平均水平 。 如果出现反复频繁的低血糖 , 糖化血红蛋白的结果就会过低 。 但糖尿病治疗强调个体化原则 , 糖化血红蛋白的控制标准因人而异 。 比如 , 对于老年人 , 有严重并发症和严重疾病的人 , 血糖要尽量稳定 , 而不是一味追求糖化血红蛋白值低 , 否则得不偿失 。
误区二 。 一个足以监测糖化血红蛋白和血糖 。
HbA1c和自我监测血糖不是互相排斥的 , 而是相辅相成的 。 两者在糖尿病患者随访中各有利弊 。 与随机血糖相比 , 糖化血红蛋白的检测值不受暂时偶然因素的影响 , 与血液是否空腹无关 , 具有更好的稳定性 。 血糖可以反映即时情况 , 特别是通过多点血糖监测(血糖谱) , 可以反映患者全天的血糖波动和控制情况 。
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误区:检测糖化血红蛋白需要空腹 。
糖化血红蛋白不受进餐的影响 , 可以随时采血 , 无需禁食 。 但在贫血和血红蛋白异常疾病患者中 , 糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的 , 所以要用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清白蛋白来评价血糖的控制情况 。
误区4 。 糖尿病患者需要经常定期检查糖化血红蛋白 。
糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病监测的“金标准” , 但不必经常检测 。 新诊断的糖尿病患者需要检测糖化血红蛋白;对于治疗方案改变或血糖控制不达标的患者 , 最好每季度测一次糖化血红蛋白 。
糖化监控的重要性:
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糖化血红蛋白可以反映过去2 ~ 3个月血糖控制的平均水平 , 不受血糖偶尔升高或降低的影响 。 因此 , 通过测量糖化血红蛋白 , 可以全面了解过去一段时间的血糖控制水平 。 世界权威机构对糖化血红蛋白有明确的控制指标 。 ADA(美国糖尿病协会)建议糖化血红蛋白应控制在7%以下 , IDF(国际糖尿病联合会)建议糖化血红蛋白应控制在6.5%以下 。 目前我国糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为低于6.5% 。
糖化血红蛋白和血糖控制在4% ~ 6%:血糖控制正常 。
6% ~ 7%:血糖控制理想 。
7% ~ 8%:血糖
美国糖尿病协会(ADA)、欧洲糖尿病协会(EASD)和国际糖尿病联合会(IDF)现已达成共识 , 未来糖化血红蛋白的单位将采用国际临床化学联合会(IFCC)的标准 。 的单位换算可以使用以下公式:
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