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当“怀孕”遇上“腰椎间盘突出”，孕妈妈是顶着风险艰难熬过10个月再治疗 ， 还是含泪放弃妊娠进行手术？最近，福建姑娘小周就面临了这道艰难的选择题 。幸运的是，上海市第十人民医院骨科贺石生主任团队在了解到她的病情后 ， 创新开展了零辐射的“实时超声引导下椎间孔镜髓核摘除术” 。
小周今年31岁，1年前就有轻微的椎间盘突出，由于疼痛情况尚处于轻微阶段 ， 当时没有太重视 。
但两个月前，她发觉情况越来越严重 ， 不管是走路还是站立，时常感到腿部剧烈疼痛，甚至麻木 。在当地医院检查后，诊断为巨大腰椎间盘脱出，但这次检查同时也给出了一个惊喜：怀孕6周以上 。
这个消息对于小周来说既惊喜又突然 ， 她很害怕会因为椎间盘突出而影响到产程的顺利，但又不敢贸然就医治疗，“不手术我的症状会越来越重，手术不论是麻醉还是透视射线都可能对胎儿产生影响” 。
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经过详细的阅片和查体评估，上海市第十人民医院骨科主任贺石生教授表示 ， 从腰椎间盘巨大脱出的情况看，手术是越早进行越好，因为万一晚了，神经根压迫一直没有得到有效治疗，不但小周有致残风险，还可能会在怀孕期间持续影响她的生活，甚至造成流产 。“我们感受到了小周和家人的两难，希望通过手术，让她尽快回到正常生活当中，做个幸福准妈妈 。”
经通道显微镜下椎间盘突出髓核摘除手术，是治疗椎间盘突出症单纯髓核摘除的“金标准”术式 。然而，术前评估及术中定位操作时不可避免的高剂量的射线暴露，可能会对胎儿产生不利影响 。
贺石生介绍说：“近年来超声定位技术日益兴起 ， 使用超声引导 ， 可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构；进针过程中可提供穿刺针行进的实时影像，在进针同时可以随时调整进针方向和进针深度，让小周和宝宝免于辐射影响，同时提供了比传统术中透视定位更高的准确性 ， 对手术患者也不会增加额外费用和手术风险 。”
经过多日缜密的术前准备，7月29日，小周在局麻下接受了微创孔镜手术治疗 。在将近30平米的大手术间里 ， 聚集了超声、椎间孔镜、镜下磨钻、双极射频消融等高端的专业技术设备 。
50分钟时间，手术顺利结束 。经文献检索，上海十院此次完成的孕妇“实时超声引导下局麻椎间孔镜下椎间盘突出摘除术”，国际上尚未见报道 。
【“怀孕”遇上“腰突”，31岁准妈妈面临两难选择！沪上医院开展“零辐射”手术，医生提醒→】贺石生表示 ， 联合超声实时定位导航技术进行孔镜下髓核摘除术，开辟了一种新的手术方式，有望造福更多患有严重腰椎病的准妈妈 。
孕妇如何避开这道两难选择题？医生建议→
女性怀孕前，最好明确下是否有腰椎间盘突出症，如果既往有过腰痛或腿痛症状，建议到骨科门诊进行专业检查，明确有无腰椎间盘突出，防患于未然 。
如果孕前即患有腰椎间盘突出症，建议在怀孕前请骨科医生与妇产科医生共同评估风险 。如果症状非常严重 ， 可能需要怀孕前即进行手术干预；如果不太严重，尚没有达到手术指征，可以考虑怀孕，但建议建立骨科医生和妇产科医生的密切联系，对病情的变化能够进行系统的连续性随访，也能就最后的分娩方式，向妇产科医生提出专科建议 。
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