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【三次环扎延长孕周 上海市东方医院为“特殊妈妈”迎来27周超早产宝宝】
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图说：上海市东方医院南院成功为孕27周6天的孕妇迎接宝宝 采访对象供图（下同）
“手术室的房间温度已上调至28 ℃！”“新生儿团队已就位！”“麻醉已完成！” ……收到各科准备完毕的回复后，上海市东方医院南院产科主任刘铭坚定地发出指令：“好！开始手术！”
上周，上海市东方医院南院成功为一位孕27周6天的孕妇迎接了她出生体重仅1110克的“迷你宝宝” 。
孕27周6天做剖宫产分娩，过程中的艰辛不言而喻 。确实，小妍是一位很特殊的妈妈——宫口扩张、羊膜囊凸出了6周，经历了3次环扎 ， 将孕周几度延长 ， 才有了这个来之不易的宝宝 。
连夜转院，为保胎儿一线生机
大半个月前的一天晚上 ， 刘铭接到一位孕25周妈妈小妍的线上问诊：”刘医生，我实在不知道该怎么办了，向你求助！”原来 ， 小妍在孕21周时因“宫颈机能不全”，在建卡医院进行了紧急宫颈环扎术，但是仅过了两周，宫颈又再次全程扩张，甚至更严重；建卡医院提出只能给予保守治疗 ， 并且要小妍和家属自己考虑：“25周孕周太小，超早产儿的近、远期并发症很多，存活率低，救治费用大 。如果一旦破水或者发动，宝宝是否要抢救？”小研在线上一股脑把怀孕以来的遭遇全说给刘铭听 。
在详细了解了小妍的情况后，刘铭很快回复：“你先不要着急，我们来想想办法 。”团队立即协助小妍着手安排转院事宜，第二天小妍就转到东方医院南院产科 。
次日，小妍一入院 ， 刘铭就对她的情况展开全面评估，同时第一时间邀请新生儿科主任胡勇对胎儿进行宫内评估，此时羊膜囊凸出已经有4厘米多了，而且羊膜囊张力较高，情况并不容乐观 。
顽固性羊膜囊凸，三次环扎延长孕周
要是放弃孕25周的宝宝，大家都很不舍；可继续卧床，应该撑不了太久——刘铭提出：“可以尝试再做一次环扎！”虽然临床经验、研究证据支持可以进行手术 ， 只是此时手术风险增加、难度很大 ， 术中胎膜早破的风险可能高达65%！
通过和刘铭的慎重谈话 ， 小妍与家属认真了解了手术风险和超早产宝宝的存活情况等后 ， 下定决心表示愿意尝试二次环扎 。在周密的准备下，小妍很快接受了第二次环扎，手术很成功，通过宫颈环扎术闭合了宫颈管，羊膜囊回纳入宫腔 。同时在术后给予抗炎、抑制宫缩等治疗 。但是一周后复查宫颈长度 ， 从超声图像显示宫颈外口又扩张了2厘米 。
此时是26周，宝宝存活率增加了，但孕周还是有点小，若是能再延长点孕周呢？刘铭团队与小妍及家属反复沟通，并且经过三天的观察，发现羊突进展的非常迅速已经到5厘米 ， 而且还是臀位，这样的宝宝一旦破水，脐带脱垂的风险增加 。刘铭陪伴小妍尝试第三次宫颈环扎 ， 新生儿科胡勇主任再次做了宫内会诊，制定了超早产儿分娩的完善救治预案 。做好周密的部署后 ， 刘铭主任给小妍做了第三次环扎 ， 因为早产风险极高 ， 为了提高宝宝的存活率 ， 又给予腹中孩子促胎肺成熟和胎儿脑神经保护措施 。
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