今天我想和大家聊聊阴虚湿热 。
阴虚湿热证是阴虚湿热兼阻的证型 。 常见于一些慢性疑难杂症 ， 如前列腺炎、泌尿系统疾病等 ， 属于这种虚标实证 。 从待遇上看 ， 两者似乎是对立的；但从致病性方面来说 ， 经常看到它们在一起 。
阴虚症状：五心烦热、口干、口苦腻、咽干或燥、眼干、皮肤干燥、腰膝酸软、轻度盗汗、手脚发热、午后颧骨红、大便干燥或粘稠、小便淋漓疼痛等 。
湿热症状：头晕目眩 ， 四肢沉重 ， 皮肤油腻 ， 大便粘稠 ， 足湿气重 ， 舌质红 ， 苔黄腻或苔糙 ， 或脱皮 ， 脉细滑等 。
致病过程很复杂：
如果湿热长期不退 ， 热损阴液 ， 则阴虚更甚 。
阴虚容易产生内热 ， 阴虚内热导致湿热更重 。
治疗困难：
阴虚需要养阴 。 如果滋阴太油腻 ， 容易助湿 。
湿热需要清利湿热 ， 而祛湿药过于清利刚燥 ， 容易伤阴 。
正如张锡纯在《医学衷中参西录》 ， 中说的“如果你要养阴 ， 脾胃易浊 ， 如果你要健脾 ， 你的真阴会越来越消耗 ， 你会忽冷忽热 ， 这些都是不对症的 ， 治疗起来比较棘手 。 ”
所以如果没有把握好阴虚湿热的平衡 ， 治疗起来会比较困难 ， 也容易导致疾病挥之不去 。
寻找阴虚湿热的治疗方法 ， 首先要了解阴虚湿热是如何形成的 。
1.饮食不健康：长期过量摄入油腻、甜食、辛辣刺激性食物 ， 平时又缺乏运动 ， 损害了脾胃的运化功能 。 食物中微妙的水谷导致湿邪 ， 湿邪久滞化为热 ， 久损阴 ， 最终形成阴虚湿热之证 。
二、情志内伤：长期压力过大 ， 五情过度极化造成阴伤 ， 产生阴虚证 。 再加上平时饮食不注意 ， 助湿生热 ， 导致长期阴虚湿热 。
三、精血不足：放纵精气损伤 ， 或素体阴精不足 ， 导致阴虚火旺 ， 再因饮食不当 ， 或长期服用滋补、苦、寒、利之品 ， 脾胃受伤 ， 湿困脾胃 ， 最终形成阴虚湿热之证 。
湿热阴虚证属于本虚标实 。
肾阴不足是根本原因 。
如果是真的 ， 脾虚湿热是标志 。
因此 ， 阴虚湿热的治疗应以脾胃湿热和肾阴虚为主 。
中医认为：“治疗必须以此为基础 。 ”所以当以利水养阴为主 ， 清热利湿为辅时 ， 虽然补阴药容易利湿 ， 但补阴药不同于养阴药 。
滋阴的比较滋补油腻 ， 如阿胶、地黄等 。 容易湿润 。
滋阴的人 ， 如石斛、玉竹等 。 味甘微寒 ， 但不油腻 。
但是养阴药和祛湿药如果搭配得当 ， 其实是可以相辅相成的 。
如名老中医张景岳认为 ， 治疗湿热阴虚证：“只宜强水 ， 若真水可得 ， 则湿邪不可忍 。 ”
可见 ， 滋阴是根治阴虚湿热证根本原因的关键 。
临床上我常用甘露饮治疗阴虚湿热 。
甘阴来自《太平惠民和剂局方》 。
包括熟地黄、生地、天冬、麦冬、石斛、枇杷叶、枳壳、茵陈、甘草、黄芩十味药 。
本方具有滋阴的功效
因此 ， 性味甘凉的二地、二冬、石斛能润肺、胃、肾阴 ， 清热生津 ， 配伍能滋阴降火 ， 清中补益 。
地黄：味甘 ， 微温 。 入肝肾经 。
具有补血养阴、生精填髓的作用 。
比如《时方歌括》中的补血基础方四物汤 ， 用熟地黄补血 。
103010六味地黄丸用熟地黄补肝肾阴 。
七宝梅秀丹103010 ， 用熟地为补肾精 。
所以熟地黄主要用于治疗血虚、肝肾阴虚、肾精不足 。
103010云：熟地 ， 滋肾水 ， 养真阴 ， 填骨髓 ， 生精血 。
103010云：术业有专攻 ， 精髓填髓 。
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