对于患有妊娠期糖尿病的孕妇来说 ， 饮食治疗是控制血糖的重要方法 。 那么如何才能通过合理的饮食控制血糖 ， 保证母婴有充足的营养摄入呢？下面 ， 我就从三个方面和大家聊聊 。
一、糖妈妈每日总能量摄入量及食物选择原则
1.合理控制每日能量摄入总量 。
每日总能量需求应根据孕前体重指数(身体质量指数)和整个孕期的体重增加率(见下表)来确定 。 肥胖孕妇不应过度限制饮食 ， 体重不足的孕妇可相应摄入略高的能量 ， 总能量摄入要合理 ， 以维持正常的体重增加 。
孕前体重指数(千克/平方米)
能量系数(千卡/千克)
平均能量(千卡/天)
怀孕期间体重增加(千克)
妊娠中期和晚期每周增重(千克)
平均潮差
<18.5
35-40
2000-2300
12.5-18.0
0.51
0.44-0.58
18.5-24.9
30-35
1800-2100
11.5-16.0
0.42
0.35-0.50
25.0
25-30
1500-1800
7.0-11.5
0.28
0.23-0.33
备注：平均能量(kcal/d)=能量系数(kcal/kg)理想体重(kg)；1kcal=4.184kJ对于我国普通身高(150-175cm)的孕妇 ， 可以参考：理想体重(kg)=身高(cm)-105 。 太矮或太高的孕妇需要根据患者的情况调整膳食能量推荐 。 在以上基础上 ， 妊娠中晚期平均增加200大卡/天左右 。 多胎孕妇应在单胎妊娠的基础上增加200kcal的每日能量摄入 。
【怀孕血糖高吃什么食物？怀孕了血糖高吃什么，看完这篇文章，帮助很大】2.适当限制碳水化合物的摄入
碳水化合物是人体能量供应的三大营养素之一 。 摄入量不宜过高或过低 ， 约占每日总能量的50% ~ 55% ， 即每日主食应控制在562 ， 碳水化合物过低不利于胎儿生长发育 。 碳水化合物摄入不足可能导致酮症 。 谷类食物有大米、面粉、红薯、土豆、玉米、小米、荞麦、杂米、杂豆等 。 在孕早期 ， 主食的量可以不增加 ， 但每天不能少于200g谷类 。 在孕中期和孕晚期 ， 主食(包括谷类、土豆和杂豆类等)的摄入量 。 )应增加到每天350-400g(不少于杂粮杂豆的1/5) 。
主食的选择要“厚积薄发” 。 可以在主食中加入杂粮 ， 如荞麦、小米、玉米、各种豆类等 。 而少吃精米、白面等面粉和大米 。 粗细要合理 ， 因为粗粮血糖生成指数低 ， 纤维素高 ， 对升血糖作用不大 ， 但不能天天只吃粗粮不吃面粉和米饭 。
主食控制的目的：达到并维持理想体重 ， 避免热量摄入过低导致酮症；增重10-12kg为宜 。
原则：宜选择粗、杂、干、暗、低水的食物；不宜选择的主食有甜、精、白、细、湿、粘、糯等食物 。
研究表明 ， 当两种大米(大米和小米)和混合豆类大米(红豆 ， 芸豆等 。 )混合同量食用 ， 餐后2小时血糖比白米饭低1/3 。
无论采用碳水化合物计算法、食物交换法还是经验估算法 ， 监测碳水化合物摄入量都是实现血糖控制标准的关键策略 。
3.增加蛋白质摄入 。
根据中国居民膳食营养素参考摄入量 ， 妊娠早期 ， 在每天每公斤体重提供1.0g蛋白质的基础上 ， 每天增加5g摄入量；孕中期 ， 每日增加15g；孕晚期每日增加20g 。
对糖尿病患者蛋白质摄入的建议：
(1)虽然蛋白质像碳水化合物一样是胰岛素刺激因子 ， 但控制良好的2型糖尿病患者摄入蛋白质不会增加血糖浓度；
(2)对于糖尿病患者 ， 尤其是血糖控制不佳者 ， 蛋白质的需要量高于RDA ， 但不应超过总能量的20% 。
(3)对于无肾病并发症的糖尿病患者 ， 没有证据表明其膳食蛋白质摄入占总能量的15-20% ， 需要改变；
(4)高蛋白低碳水化合物饮食对糖尿病控制的长期效果尚不清楚 。
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