您是否经历过以下一种或多种症状:
饭后饱胀不适;
吃少量的食物会让你有饱腹感, 不舒服, 以至于无法完成正常的进餐;
上腹部疼痛不适;
上腹部烧灼感不适;
上腹胀, 嗳气过多, 恶心 。
如果有上述症状, 并且这些症状持续存在或复发, 那么很可能是功能性消化不良 。 是临床常见的消化系统疾病 。 据流行病学统计, 该病的全球患病率为10%-30% 。 在我国, 该病占消化系统疾病患者的25%-40%, 已经影响到大众的生活质量, 逐渐成为当今社会重要的医疗保健问题 。
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最近有个病人问, 长期消化不良, 腹胀, 吃一点食物就腹胀, 感冒后症状更严重 。 我该怎么办?
结合患者的舌诊等症状分析, 其实是典型的寒热错杂所致的痞满 。
【腹胀嗳气吃什么药呢?胃气上逆嗳气吃什么药,应该阅读此文】其实临床上, 慢性消化不良患者寒热错杂的情况并不少见 。 003010将此证列为常见证型 。
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消化不良属于中医“痞满”范畴 。 《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)》中记载:“气清则泻;浊气在上, 故生辰月真胀 。 ”但在人体内脏中, 脾主清, 胃主降浊 。 如果脾胃升降异常, 浊气不降而阻于中焦脾胃, 就会出现腹胀满 。 这就好比脾胃是食物分解和传输的枢纽 。 如果枢纽出了问题, 那么食物的传输就会出现问题, 导致食物在肠胃中停滞, 从而出现饱胀不适 。
因此, 历代医家也认为本病的病因在于脾胃虚弱, 其基本病机是脾胃的盛衰 。
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但临床实践发现, 该病反复发作, 肝脾相济, 脏腑功能失调, 容易导致气水代谢异常, 产生气滞、寒凝、痰湿、湿热等病理产物 。 特别是脾太阴太湿, 喜燥恶湿 。 脾病易虚, 虚则易寒 。 而胃属于阳明的燥土腑, 喜润燥恶燥, 其病易实, 实为生热 。
此外, 气滞、痰阻、消化不良等积于胃脘, 久则易化为热毒;正如著名医学家朱丹溪所说, “长期患病, 会变得抑郁;压抑久了, 就会蒸汽起来;热久了就生火 。 ”但外感寒邪、饮食偏寒或脾胃虚寒, 或患者用药不慎、过度使用感冒药损伤脾胃阳气等因素都容易导致寒性痞满, 各种因素均可导致寒热错杂证 。
《素问阴阳应象大论篇》发表的一项研究指出, 这种病病程长, 导致虚, 虚久则寒 。 而且这种病容易反复发作, 疾病是可以转化的 。 因此, 寒热错杂证在临床上较为常见 。
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103010还指出, 消化不良的发病机制往往表现为多个证候, 久病易形成寒热之证 。 此类患者常表现为胃胀或胀痛, 遇冷加重, 口干或口苦, 厌食, 有杂音, 恶心或呕吐, 肠鸣音, 便溏, 舌淡, 舌苔白或黄腻 。
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那么, 如何治疗这种消化不良呢?
对于寒热错杂引起的消化不良、腹胀, 治疗原则以辛苦为主, 和胃消肿 。 由于该病寒热皆有, 治疗时应选用辛温药与苦寒药组成的方剂 。 其中辛温药具有散结、行气、安神的功效
该配方由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、甘草和大枣组成 。 半夏辛温, 既能消肿散结, 又有降低不良反应、止呕的作用 。 它被用作君主药物 。 干姜辛热, 能温中散寒 。 黄芩、黄连均有苦寒清热消肿利湿之功 。 三味药为臣药, 与君药配伍, 可平衡寒热, 苦可解郁 。 而中焦失运, 故用人参、大枣温益气, 补脾虚, 用甘草补脾和中焦, 调和诸药 。 诸药相合, 寒则清热, 脾胃之气升降, 痞满之气消 。
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