特邀专家:广东省人民医院感染科副主任医师马晓军 。
每个人都想顺利怀孕 , 妈妈们都渴望自己的宝宝平安来到这个世界 。
然而 , 十月怀胎的妈妈们承担着许多风险 。 如果产前检查发现肝功能异常 , 不要惊慌 。 相信现在的药 , 尽早去看医生 。
【孕期保肝治疗对胎儿有影响吗?孕妇能保肝治疗吗,这里点开详细了解一下】怀孕期间 , 母体会发生一系列的生理变化 , 如新陈代谢旺盛 , 营养素消耗高;怀孕期间 , 母体产生的大量性激素需要在肝脏代谢失活 , 胎儿的代谢和解毒也依赖于母体的肝脏 。 所以孕期肝功能异常很常见 。
轻度肝损伤 , 正常妊娠 , ALT在后期和产后也有升高的趋势 , 属于妊娠的生理反应 。
孕期肝炎的特点是肝功能异常 , 处理起来比非孕期更麻烦 。 因此 , 它引起了肝病学家和产科医生的关注 。
文章插图
1.病毒性肝炎很常见 。
如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎引起的急性病毒性肝炎
2.妊娠合并慢性乙型肝炎 。
它在慢性HBV感染中更常见 。 没有注意备孕 。
如乙肝携带者 , 可以正常怀孕 , 育龄妇女慢性HBV感染对妊娠过程无严重影响 。
但如果孕期不重视 , 一旦怀孕后出现肝炎 , 病情可能会很严重 , 需要立即就医 。
3.妊娠剧吐引起的肝损害
反复呕吐和长期饥饿可引起水电解质失衡和代谢性酸中毒 。 严重者可出现肝肾功能受损 , 出现黄疸 , 血清胆红素、转氨酶轻度升高 。 早孕反应减轻后 , 补充水分 , 纠正酸碱失衡和电解质失衡 , 病情可迅速好转 , 肝功能可恢复 。 但反复发生酮尿症 , 可导致胎儿畸形 , 胎儿发育停止 。 由于肝脏严重受损 , 应终止妊娠 。
怀孕期间出现严重的肝损伤 , 肝功能异常 , 甚至黄疸等 。 可能比非孕期更严重 , 并可能加重早孕反应 。 可引起流产、早产、死产、宫内感染等 。 而孕妇也可能出现肝衰竭 , 危及生命 。
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轻度肝功能障碍
表现:ALT升高 , 低于正常值上限5倍(小于200U/L) , 无黄疸和消化道症状 。
分析:多为一过性肝损伤所致 , 如休息不足、活动过度等 。
搬运:
1.以休息为主 , 同时严密观察 , 每1~2周检查一次肝功能 , 暂时不要用药 。
同时检查相关病毒性肝炎指标 , 排除病毒性肝炎的可能 。
2.如果不能自然下降 , 就加保肝药 。 选择对胎儿发育没有影响的药物 , 如口服或静脉输注腺苷甲硫氨酸 。
3.如果是慢性乙肝发作 , 在肝炎专科医生的指导下 , 必要时服用妊娠乙类口服抗病毒药物 。
中度肝功能障碍
表现:ALT升高 , 为正常值上限的5~10倍(高于200 U/L , 低于400 U/L) , 无黄疸 , 无或消化道症状 。
分析:肝细胞明显受损 , 多为明确原因所致 , 如病毒性肝炎 。
搬运:
1.以休息为主 , 同时严密观察 , 每1~2周检查一次肝功能 , 暂时不要用药 。
2.服用保肝药物 , 选择对胎儿发育没有影响的药物 。
3.同时查看相关病毒性肝炎指标 , 排除病毒性肝炎的可能 。
4.必要时尽快住院治疗 。
5.如果是慢性乙肝发作 , 在肝炎专科医生的指导下 , 尽早服用妊娠用的乙类口服抗病毒药物 。
严重肝功能障碍
表现:ALT升高5倍以上(200 U/L以上) , 伴有黄疸(血胆红素升高)和消化道症状 。
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