我是一名妇产科医师 ， 今年是我工作的第13年 ， 这些年一直工作在产科门诊 ， 每天接触的大多都是“大肚子”孕妇和“新手”妈妈 。
随机看了一天的接诊记录 ， 共接诊了44名前来产检的孕妇 ， 我翻看了每一名孕妇的《母子健康手册》 ， 44名孕妇包含了孕早期9人、孕中期24人、孕晚期11人 ， 已诊断为“缺铁性贫血”的孕妇是11例 ， 占当天总就诊人数的25% 。
虽然这只是当天随机的很少的样本量 ， 却也能说明很大的问题 ， “缺铁性贫血”虽然即常见又可以很好的预防 ， 但总会有很多孕妇掉到了这个大坑里 。
如果哪一天 ， 大家对补铁“铁三角”的熟悉程度能达到喝牛奶补钙那样的水平 ， 那就代表我们的科普工作上了新台阶了 。
除了妇产科医生这个本职工作 ， 其实我还是一名注册营养师 ， 早在七八年以前我就利用工作之余学习营养 ， 医学与营养学的关系实在太紧密了 ， 尤其是对于我所面对的孕产妇来说尤为重要 。
如果一个孕妇重视营养 ， 除了有利于肚子里的胎儿生长发育之外 ， 对于产后妈妈的母乳喂养、孩子的辅食添加、儿童的茁壮成长都有好处 ， 不仅影响孩子一生的健康 ， 还可以使整个家庭的健康素养增加 。
言归正传 ， 接着说说孕妇贫血的事儿 ， 在临床工作中 ， 很多孕妇会有疑问 ， 贫血为什么要补铁？补铁就是补血吗？
事实上 ， 贫血分为好几种 ， 而孕期最常见的就是缺铁性贫血 ， 在血常规的化验单中就可以体现出来 ， 所以对于这类患者 ， 补铁即是补血 。
在门诊工作中 ， 当我拿着化验单告知孕妇即将或者已经缺铁时 ， 孕妇一定又会接着问 ， 为什么缺铁会导致贫血呢？
我会告诉她：“血液中运输氧的物质是血红蛋白 ， 血红蛋白的中心是铁元素 ， 没有足够的铁 ， 就没有足够的血红蛋白 ， 所以就无法完成运输氧气的作用 ， 就会发生贫血” 。
孕妇的问题绝对不会止于此 ， 她会说：“我以前都好好的 ， 为什么现在贫血了 ， 什么样的人群容易贫血”？
答案是：“孕妇、婴幼儿、素食者、及一些失血性疾病、胃肠道疾病患者等人群 ， 都容易贫血” 。
我有一个患者 ， 就是因为月经量过多 ， 困扰了她好几年 ， 经常心慌气短、疲乏无力、面色苍白 ， 抵抗力也不高 ， 经常感冒 ， 口腔溃疡 ， 还比较怕冷 。 其实她之前很有可能就是因为月经量过多而引起的缺铁性贫血 ， 但之前没当回事 。
怀孕之后 ， 随着胎儿周数的增大 ， 需要从她体内摄取更多的营养物质 ， 而她自身的营养状况就不是太好 ， 之前的所有症状都越来越厉害 。 我给她抽血化验血常规 ， 确诊缺铁性贫血后药补+食补双管齐下 ， 短短两个月 ， 整个人都精神了许多 ， 之前的症状越来越轻 ， 在她的血红蛋白复查正常后 ， 又继续维持用药3个月 ， 抵抗力也慢慢的提高了 ， 胎儿发育也都很正常 ， 以前有个风吹草动就倒下了 ， 现在很是健康 。
刚才说到了贫血患者的处理办法 ， 那就是“药补+食补” ， 药补可以由产科医生来把关 ， 定期复查 ， 但是食补就需要我们孕妇及家属来自己把握了 。
自从我学习营养学之后 ， 对于贫血的孕妇 ， 我都会抽时间进行一对一的个体化指导 ， 先详细了解到她们的食谱情况 ， 在根据她的饮食特点及所处的孕周 ， 告诉她们简单有效的配餐方法 ， 提高孕期的营养水平 。
对于贫血的孕妇 ， 我会详细的跟她们讲述贫血的饮食调理 ， 孕妇们大多都很配合 。 在按时吃药及积极食补的过程中 ， 贫血的情况会大大改善 ， 既能保障母婴安全 ， 也提高了孕妇及家属对营养的重视度 。
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