“我应该早点来医院的 ， 现在太后悔了 。 ”
胡先生今年48岁 ， 早在几年前 ， 他被诊断为高尿酸血症 ， 不过当时不把它当回事 ， 没有进行正规治疗 ， 而是找到当地的“知名中医” ， 开了一些降尿酸药草吃 。
可想而知 ， 吃了药草后胡先生的病情不仅没缓解 ， 反而关节疼痛更厉害 ， 尤其膝关节 ， 已经不能伸直了 。
“实在是痛得受不了了 ， 只能来医院了 。 ”前两年 ， 胡先生被家人用轮椅推着到医院就诊 。
经医生诊断 ， 胡先生的痛风程度严重 ， 吃药、打针等保守治疗手段已无作用 ， 只能考虑手术治疗 。
虽然早有心理准备 ， 但当医生切开胡先生的膝关节时 ， 所有医护人员仿佛受到了一万点暴击——一眼望去 ， 膝关节全是满满当当的“石灰” ， 完全看不到应有的软骨、滑膜、韧带 。
最终 ， 医生从他的关节里取出近一斤痛风石 ， 用了10000毫升生理盐水来冲洗 。
简直令人瑟瑟发抖！
痛风石是突出人体皮肤表面 ， 如芝麻或鸡蛋大小的黄白色结节 ， 质地坚硬 。 结石表面叫“薄” ， 破溃后会排出白色糊状物(尿酸盐结晶) 。 这种“小石头”数目多少不等 ， 一般一个关节可存在1-10个不等 。
不是所有痛风石都能用肉眼看到 ， 处于体内的痛风石需借助显微镜才能观察到呈白色的针状晶体 。 除了中枢神经系统 ， 几乎所有人体组织均可形成痛风石 。
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痛风石可以沉积在关节处 ， 吞噬白细胞 ， 释放炎症因子 ， 诱发痛风性关节炎 ， 破坏关节软骨和骨质 ， 导致慢性关节肿痛、僵直和畸形 ， 甚至骨折 。 还有些痛风石可沉积在肾脏 ， 堆积成肾结石 ， 诱发肾绞痛 。
痛风石这么“可怕” ， 患者应如何控制和预防？我们分几点来看 。
1、饮食控制
降低尿酸最有效的非药物治疗就是控制饮食 ， 建议患者以低嘌呤饮食为主 ， 多吃蔬菜、水果 ， 避免酒精、饮料摄入 ， 平时多喝水 ， 保证尿量充足 ， 增加尿酸排泄 。
2、碱化尿液治疗
多吃碱性食物和合理应用碱性药物 ， 如碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等 ， 有利于尿酸盐的溶解和排泄 。
3、规范的药物治疗
选择降尿酸药物 ， 如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等 ， 降低尿酸水平 。
“我也不喝酒啊 ， 怎么就中风了呢？”
不少痛风患者在发作前 ， 仍不知道为何发病 。 中山医科大学附属第六医院黄建林主任表示 ， 高尿酸血症是引起痛风的罪魁祸首 ， 而高嘌呤饮食会直接导致尿酸增高 。
痛风最开始是无症状高尿酸血症 ， 这时患者往往不知道自己高尿酸了 ， 在多因素作用下 ， 单钠尿酸盐结晶析出 ， 沉积于关节及其周围 ， 日积月累就形成痛风石 。
急性间歇性痛风发作时 ， 患者的关节会出现红肿痛 ， 常见于大脚趾关节 ， 疼痛剧烈 ， 影响行走 。
黄建林主任表示 ， 高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 ， 日常定期检查 。
痛风患者一定要进行降尿酸管理 ， 让尿酸降到达标水平 。 一般患者需长期尿酸控制在360umol/L以下 ， 有痛风石的患者需控制在300umol/L以下 ， 并维持很长一段时间 ， 让痛风不再发作 。
如果尿酸超出标准值不多 ， 首选生活干预 ， 牢记3个字：
戒：戒糖、戒嘌呤、戒酒、减肥等方式 ， 直到停药后仍可维持正常血尿酸；
水：注意多饮水 ， 比正常人多30% ， 甚至50% ， 保持每天尿量在2.5L以上；
动：适当运动 ， 汗液可帮助加快尿酸代谢 ， 降低尿酸值 。
当然 ， 大部分人需要终生服用降尿酸药物 ， 控制血尿酸 。
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