一顿火锅饭 ， 失眠 ， 熬夜 ， 工作压力大 ， 醒来发现嘴里有溃疡 。 每天吃完之后 ， 无论冷热酸甜苦辣 ， 嘴里只剩下一种感觉 ， 就是痛 。 其中有相当比例的口腔溃疡反复出现 ， 吃“痛”的频率更高 。 今天药师就来说说口腔里的“痛” 。
什么是口腔溃疡？
口腔溃疡 ， 俗称“口疮” ， 表现为口腔黏膜损伤和疼痛 ， 是一种常见的复发性疾病 。 口腔溃疡最常见的症状是在唇、颊、舌的黏膜表面出现圆形或椭圆形病变 ， 直径约2-4mm ， 边界清楚 ， 数量约1-5个 。 溃疡中心凹陷 ， 基底柔软 ， 周边有宽约1mm的红肿区 ， 表面覆盖一层黄色假膜 。 大多数患者在1-2周内自愈 ， 预后良好 。 发病率高 ， 一年四季均可发生 ， 好发年龄为10-30岁[1] 。
哪些因素会导致口腔溃疡？
口腔溃疡的病因比较复杂 ， 现在医学上有很多解释 ， 主要包括以下因素[1 ， 2]:
免疫因素
目前主流观点认为 ， 人体免疫力的紊乱使得口腔黏膜容易受损 。 此外 ， 口腔黏膜咬伤 ， 或食用过多刺激性食物 ， 都可能引起口腔溃疡 。 同时在免疫反应过程中消耗免疫蛋白 ， 打破口腔免疫平衡 ， 加速口腔溃疡的发生 。
遗传因素
调查显示 ， 约40%的患者有口腔溃疡家族史 ， 口腔溃疡具有明显的家族遗传倾向 。
生活习惯
偏食、消化不良、过度疲劳、压力大等也影响口腔溃疡的发生 。 偏食会导致人体内维生素(尤其是锌、维生素B和C)等营养成分失衡 。 这些营养素的缺乏可能导致口腔黏膜脱皮 ， 导致口腔溃疡 。 吃刺激性食物或抽烟、喝酒、嚼槟榔等不良习惯 ， 不仅会影响全身健康 ， 还会严重刺激口腔黏膜 ， 引起口腔溃疡 ， 甚至口腔黏膜癌变 。
疾病和创伤因素
发现一些慢性疾病也可诱发口腔溃疡 ， 如消化系统疾病、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等 。 生活中的一些物理伤害也很常见 ， 比如咬自己的牙齿、戴矫正牙套、使用生硬的牙刷等 ， 都容易损伤口腔黏膜 ， 造成口腔溃疡 。
口腔溃疡发生后怎么办？
一般口腔溃疡可在1-2周内自行愈合 。 患者应多吃蔬菜水果 ， 补充适量的水分 ， 保持口腔湿润 ， 保持充足的睡眠 ， 避免过度疲劳 。 在自我药物治疗中 ， 基于局部抗炎、缓解口腔疼痛、促进溃疡愈合的原则 ， 首选局部用药 ， 主要包括[3]:
消炎药：复方洗必泰漱口液、西地碘片等 。
(1)复方氯己定漱口液：
本品为黄色液体 ， 有芳香气味 。 仅限漱口 ， 每次10-20ml ， 早晚刷牙后使用 ， 5-10天为一个疗程 。 在嘴里至少停留2-5分钟 ， 记得漱口后吐出来 ， 不要咽下去 。 如果需要使用其他口服液 ， 至少要间隔2小时 。
(2)西地碘含片：
本品为浅棕色片剂 ， 活性成分为分子碘 ， 在唾液作用下可快速释放 ， 直接卤化细菌蛋白 ， 杀灭口腔微生物 。 服药一次一片 ， 一天3-5次 ， 一般使用不超过5天 。 长期服用可导致舌苔着色 ， 停药后会消退 。 如有甲状腺疾病 ， 慎用此药 。
02镇痛药物：复方苯佐卡因凝胶、利多卡因凝胶等 。
只有当疼痛难以忍受时才使用 ， 以防止成瘾 。 使用过程中可能会有短暂的局部刺激症状 ， 一般2分钟内消失 。 这种药有局部麻醉的效果 。 每次使用时 ， 挤出长度约0.5cm的凝胶 ， 粘在干净的棉签上 。 轻轻涂抹 ， 擦拭口腔溃疡患处 。 一般每天使用3-4次 ， 不超过7天即可 。 对局麻药(如普鲁卡因、苯佐卡因或其他“卡因”麻醉剂)及其中所含其他成分过敏者禁用 。 这种药物在储存时应防止冰冻 。
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