高血压是终身疾病 , 需要终身服药 。 一旦确诊高血压 , 应在专科医生的指导下选择治疗方案 。 专科医生会根据病程、年龄、个体差异、器官损伤、并发症等情况选择适合个体的药物 。
有效治疗高血压 , 不仅要降低血压 , 还要保护心、脑、肾、眼等重要靶器官 。 但是 , 由于各种因素 , 血压会一直变化 。 吃药时应该如何处理可能出现的问题?
以下是老年高血压患者最忌讳的用药问题 , 需要正确对待 。
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1.降压作用过强、过快的药物
一些老年高血压患者急于治病 , 往往盼望服药后血压立即降低 。 尤其是血压高的时候 , 他们渴望迅速降低血压 , 于是到处寻求强效速效降压药 。
事实上 , 对于老年人高血压等慢性病 , 只有当血压超过180/120 mmHg , 或者表现为高血压脑病、高血压危象时 , 才会考虑使用降压作用强而迅速的药物 。
否则 , 任何降压作用过强、过快的药物都不应用于普通老年高血压患者 , 因为降压作用过强、过快的药物使血压大幅波动 , 会造成两方面的危害:
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一是引起体位性低血压 , 容易引起晕厥和跌倒 , 造成伤害 。
二是严重影响重要组织器官的血液供应 , 容易造成组织器官缺血缺氧 。 出现严重并发症的风险很大 , 如心绞痛、急性心肌梗死、急性脑血管病、急性肾功能不全等 。
因此 , 老年高血压患者应注意保持冷静的头脑 , 认识到高血压的慢性甚至终身性的临床特点 , 有耐心和信心与疾病作斗争 , 严格遵医嘱服药 , 使血压平稳缓慢下降到理想水平 , 防止血压下降过快造成更大的风险 。
2.单独抑制心脏传导和收缩功能的药物 。
有些降压药伴有抑制心脏收缩和传导功能的副作用 。 常用药物有胍类、美加明、普萘洛尔等 。 老年高血压患者需慎用此类药物 , 尤其是高血压合并心脏病者 , 更要提高警惕 。
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因为 , 对于老年高血压合并心脏病患者 , 心脏收缩功能低下 , 传导系统不稳定 。 如果使用这些药物 , 心脏的收缩功能将进一步减弱 , 心电图的传导将受到阻碍 , 从而增加心力衰竭和心律失常的风险 。
因此 , 老年高血压患者在使用这些药物时需要做到以下两点:
第一 , 要从小剂量开始 , 达到常规剂量就不能继续增加 , 绝对禁止过量 。
第二 , 最好不要单独使用药物 , 而是联合使用药物 , 以减少或抵消对心脏收缩和传导功能的不良影响 。
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3.短效降压药和过量用药 。
老年高血压患者禁忌使用短效降压药 。 原因是短效降压药一天需要用几次 , 而老年人记忆力差 , 容易忘记 , 导致漏服 , 影响血压的有效控制 。
老年高血压患者一定要遵医嘱服药 , 防止剂量过大 , 尤其是老年患者 。 由于老年人的肾脏排泄功能已经下降 , 而高血压引起的肾小动脉痉挛又可使肾脏排泄功能进一步降低 , 因此在剂量较大时容易引起药物蓄积 , 增加药物毒性 。
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因此 , 老年高血压患者应注意选择长效降压药 , 如硝苯地平控释剂、尼莫地平、赖诺普利、雷米普利、吲达帕胺等 , 每日仅服用一次 。 同时注意控制用量 , 宜少不宜多 。
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