(2)尿培养和菌落计数:为尿细菌定量法 , 可确定真性细菌尿 。一次清洁中段尿培养菌落数≥105/ml即为真性细菌尿;耻骨上膀胱穿刺尿培养,有菌生长或菌落≥102/ml也可诊断尿路感染;有尿路感染症状的妇女,或有脓尿的男性患者,尿菌落数≥102/ml,应诊断为尿路感染 。上述标准不适于球菌、真菌、原浆型菌株的感染 , 因球菌在尿中繁殖较慢,菌落1 000~10 000/ml,便具有诊断意义 。
3.尿化学性检查目前常用尿亚硝酸盐还原试验,大肠、副大肠埃希菌可使尿中硝酸盐还原成亚硝酸盐,当其含量>0.1/.Lg/ml时,加入试剂呈红色反应为阳性 , 阳性率为85% 。其他细菌感染时阴性,故可做尿细菌筛选试验 。
4.尿白细胞排泄率准确收集患者2h或3h尿液,做白细胞计数,1h尿白细胞排泄率,白细胞>30万/h , 为阳性 。
5.其他检查
(1)血常规:急性期白细胞可升高,重者中性粒细胞核左移 , 慢性期可出现贫血 。
(2)肾功能检查:急性肾盂肾炎偶可发生肾浓缩功能障碍,治疗后多可恢复;慢性肾盂肾炎致肾衰竭,早期表现为夜尿多、尿比重低而固定,还可有肾性糖尿、失钾、失钠及高氯性酸中毒,晚期可出现慢性肾衰竭各期表现 。
(3)X线和超声检查:X线检查,包括腹部平片、排泄性或逆行肾盂造影以及排尿期末膀胱造影等,对于了解肾大小、形态,肾盂、肾盏变化,以及有无结石、梗阻和膀胱-输尿管反流,有重要意义 。B型超声波检查 , 肾大小、形态以及有无结石、囊肿、肾盂积水等更为方便准确 。
###其它资料参考###应用多联试纸条对尿液进行快速筛查分析,即尿常规 。试纸条法(dipstick
methodology)是一种简便、快速的尿液筛查方法 。目前常规尿液试纸条检查项目有pH、蛋白、隐血、比重、葡萄糖、酮体 。尿胆原、硝酸盐、白细胞,有的试纸条还整合有胆红素和维生素C
等[3-5] 。
尿液试纸条法虽然快速简便,但由于方法学限制 , 只能发挥定性和半定量作用,检测结果存在假阳性和假阴性,其结果受诸多因素影响 。
pH
肾脏参与机体内酸碱平衡调节 , 这种调节能力可以通过尿液pH 反映出来 。由于内源性酸产生偏多,尿液pH
普遍偏酸,约为5.0~6.0 。一般情况下,饭后会出现“碱潮”现象,尿液偏碱;酸性尿多见于进食肉食过多和某些种类的水果(如酸果蔓果实)、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排结石药物(如碳酸钙);碱性尿多见于进食素食和柑橘类水果、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、一些肾脏疾?。ㄈ缟鲂」苄运嶂卸荆┑?。
pH
检测需新鲜尿标本,如果尿液放置时间过久,大多数细菌可分解尿素而释放氨,尿呈碱性;但有时也会出现相反的情况;尿中碳酸缓冲对释放CO2,逸出至空气,尿pH
值增高 。
[正常参考值] 5.0 ~ 8.0 。
蛋白
正常生理情况下 , 少量蛋白从肾小球滤过,几乎在近端小管完全重吸收 。因此,蛋白尿出现往往提示肾小球滤过屏障受损和(或)肾小管重吸收能力降低 。肾小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白质丢失,一般>
1.5g/24 h;肾小管性蛋白尿常为少量小分子量蛋白 , 一般<2.0 g/24
h 。剧烈体育运动、脱水或发热、或妊娠时,尿中可出现少量蛋白质 。临床上蛋白尿可由多种原因引发,应结合临床具体情况分析 。
试纸条法测定尿蛋白是半定量筛选蛋白尿的方法 。试纸条法对尿中不同蛋白质的敏感性不同,对白蛋白最为敏感 。多发性骨髓瘤患者尿中可以出现大量游离轻链,但试纸条法检测阴性 。如果容器内有去垢剂残留,试纸条法尿蛋白检测可以假阳性,造影剂也会导致出现假阳性;尿液偏碱时,会破坏指示剂所在的缓冲范围而出现假阴性;尿液pH
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