常见的尿细菌学检查方法是什么？？尿细菌学检查对诊断尿路感染具有重要价值 。主要有以下两种方法 。
（1）尿涂片找细菌 。尿路细菌感染时尿中含有大量细菌，尿液涂片镜检易找到细菌 。每高倍视野细菌数少于10个或未找到，提示中段尿培养阴性或菌落数低于103/ml 。如果细菌数为15～30个/高倍视野，中段尿培养菌落数常大于105/ml 。据中山医科大学叶任高教授经验 ， 其可靠率为90%以上 。并认为，即使已开始使用抗生素的病例，尿培养阴性，尿沉渣革兰染色找细菌仍有可能找到 ， 这样就可弥补在应用抗生素的情况下尿细菌培养阴性的缺点 。另外 ， 应用革兰染色涂片找细菌可以初步确定尿路感染是阳性球菌或阴性杆菌，作为使用抗菌药物的参考 。
（2）尿液细菌培养 。正常人尿内有一定数量的细菌 ， 尿道口周围亦有大量细菌 。正常人尿道口及阴道存在以下细菌：表皮葡萄球菌、链球菌、枯草杆菌、假白喉棒状杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、卡他布兰汉氏菌及耻垢分枝杆菌等 。外阴冲洗不净，细菌常混入尿中 ， 但细菌数小于103/ml 。尿细菌培养的目的主要是运用中段尿培养菌落计数的方法以鉴别是否为尿路感染 。
若尿菌落数大于105/ml为感染，准确率约80%；细菌数小于103/ml或有多种细菌生长，为污染所致，无临床意义 。但值得注意的是球菌 ， 特别是粪球菌及肠球菌繁殖缓慢，其尿菌落数若为103～104/ml之间，即有诊断价值；细菌数在103～105/ml者不能排除感染，考虑是否因应用抗生素、清洗消毒剂混入、尿过频、细菌生长缓慢等因素所致，必要时复查 。
不论中段尿，还是导尿，都不可避免前尿道细菌的污染 。因此 ， 做细菌培养而不加含菌量计数，结果很不可靠 。但在常规消毒下做膀胱穿刺取尿作定性却很可靠，只要培养出细菌，不论细菌数多少，均认为是感染，不会出现假阳性 。尿细菌定量培养结果很可靠 ， 但遇到下列情况时需做膀胱穿刺尿培养：没有条件做尿含菌量计数的单位，在诊断上有困难时；高度怀疑有尿路感染而尿含菌量却低；反复尿定量细菌培养结果均可疑者；要进一步确定是否有混合感染存在；可疑的厌氧菌所致者 。以上情况均考虑做膀胱穿刺尿培养 。
方法如下：鼓励患者饮水，使膀胱充盈至耻骨联合以上，扪及膀胱后即可穿刺 。先剃毛、消毒，用9号10cm长的针头连接注射器，在耻骨联合上方正中线穿入皮肤，然后猛力穿入膀胱，将尿液收集于无菌试管送检 。拔针后用无菌纱布覆盖 。本法是避免污染的最好方法 。
缺点是患者有一定的痛苦 。
急性泌尿系感染多为单种细菌，大肠杆菌占60%～80%，余为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、粪肠球菌；慢性感染常混合其他细菌；绿脓杆菌多在手术或插管后引起感染 。
1．尿常规检查新鲜中段尿外观多无异常，重者可呈米汤样浑浊，尿沉渣镜检白细胞＞5个／高倍视野，红细胞视血尿程度而定，检出白细胞管型，对上尿路感染有定位价值 。多数尿蛋白“+～++”，定量＜2g／24h 。
2．尿细菌检查在未应用抗生素之前或停药5d之后留取晨起中段尿 ， 并在1h内送检 。取尿前应充分清洗外阴 ， 消毒尿道口，避免出现假阳性结果 。对于特殊细菌如L型细菌、真菌和厌氧菌的培养 ， 应采取相应方法，提高检查的阳性率 。
（1）尿沉渣涂片检查：取新鲜中段尿离心或不离心尿沉渣涂片直接找细菌，平均每高倍视野有1个以上细菌为阳性，阳性率为90％，染色有助于区别菌种，对选择抗生素有指导意义 。
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