临床过程中 ， 总有一些病人领着好多好多的病人 ， 他们在诊室外面用手指着里面坐诊的我窃窃私语 。
“这个医生治咳嗽很灵” ， 其实一直在困扰着我 。 当时的我还是有点小理想的 ， 希望可以挑战一些有难度的病种 ， 结果因治咳嗽好而被传开 ， 还是很失落的 。
随着履历的增加 ， 见识过各种悲欢离合、阴晴圆缺、生老病死 ， 才明白更深层次的道理：大病小病都是病 ， 只是折磨身体的程度不同而已 。
故 ， 将计就计 ， 对咳嗽特别是顽固性的咳嗽追求也越来越高 。
吃不好睡不好还恶心 ， 咳的严重还会出现气胸、骨折、咯血 ， 更尴尬的还有尿失禁等等 。
明白您咳嗽了一两个月了 ， 全力诊治却仍照旧 急性的咳嗽您也懂的 ， 但是超过了8周了 ， 拍片也没什么事 ， 但您仍在咳嗽 ， 是不是要好好分析一下了：
1 ， 有无服用xx普利的高血压药？
2 ， 既往有没有鼻炎、鼻窦炎、咽炎？
3 ， 平时有没有返酸、胸闷火烧感？
找到了原因 ， 该换的换 ， 该停的停 ， 治的方向变一变就解决了 。
其实还有一个元凶 ， 你我他都要知道的 导致慢性咳嗽的元凶叫咳嗽变异性哮喘（叫过敏性咳嗽更好理解） ， 它可以在成人中占到1/3 ， 在儿童中占到3/4 。 其实它的本质就是哮喘 ， 积极按哮喘治疗就有效 。
并非超过8周了我们才引起重视 ， 而是提前就要打问号了 。
治 疗 用 药 篇 （仅供医师参考）
治病用药永远是一场博弈 ， 要综合考虑到位：吃药的目的是什么 ， 利大于弊还是弊大于利 ， 副作用的预见和提醒 ， 联合用药是1+1大于2还是风险大于非联合用药 ， 病症是否为人体的自我保护而需不需要去干预等等 。
咳嗽治疗的思路总结：
1 ， 对症治疗：有咳止咳 ， 有痰化痰 ， 类似于治标 。
2 ， 对因治疗：找准引起咳嗽的原因进行治疗原发病 ， 类似于治本 。
3 ， 诊断性治疗：病因可能是它引起 ， 采取一些方式去明确 。 如反流性食管炎导致的咳嗽 ， 医生用了奥美拉唑肠溶片 ， 食管炎好了咳嗽也好了 。
4 ， 经验性治疗：在无法找准咳嗽的原因时 ， 根据自己的临床经验和心得 ， 通过治疗解决问题 。 如在止咳化痰的基础上 ， 联用一些抗过敏、解痉平喘的药物等 。
5 ， 管控性治疗：副作用相对较大或有成瘾性 ， 但止咳效果强的药物 ， 需要医生和患者综合考虑的 。 如肺癌晚期患者 ， 尊重生命的尊严和活的有质量需要用的强力镇咳药 ， 如阿片类药物、外周性镇咳药、镇静药及局部麻醉药雾化等 。
临床总结了一些组合和小经验：
（病情千变万化 ， 仅供临床参考）
1 ， 复方甘草合剂+扑尔敏片+孟鲁司特钠片（可联合中药或雾化）
2 ， 强力枇杷露+扑尔敏片+孟鲁司特钠片 （可联合中药或雾化）
3 ， 复方甲氧那敏胶囊+孟鲁司特钠片 （可联合中药或雾化）
4 ， 小剂量特布他林片+氨茶碱片+孟鲁司特钠 （消啰音 ， 可联合中药）
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