这是很多高血压患者关心并经常问的问题 。
除了特殊情况 , 我们一般会告诉患者早上吃饭 , 睁眼 。
也就是说 , 一般来说 , 大多数降压药都是早上空腹服用的 。
特殊情况下我们也会告诉患者 , 比如这个氨氯地平或者左旋氨氯地平 , 晚上吃 。
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人有生物钟 , 血压有昼夜节律 。
一般来说 , 血压白天高 , 晚上低 。 白天上午和下午各有一个高峰 , 上午更明显 。 高血压患者血压高 , 但多数是白天比晚上高 。 有时候晚上血压降得不够 , 当然也有晚上血压比白天高的情况 。 这个特例我们以后再说 。
高血压患者白天血压高 , 最有可能在早晨和早晨 。 因为在清晨 , 当人们从睡眠中醒来时 , 他们必须振作起来开始他们的日常活动 。 就这样 , 身体开始兴奋起来 。 夜间交感神经系统接替迷走神经的移位 , 内分泌激素开始分泌 , 使心跳加速加强 , 血管张力增加 , 血压升高 。 如果这是一个正常人 , 心跳加快 , 血压升高都在正常范围内 , 但是高血压患者血压明显升高 。
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血压过高肯定对身体不好 。 因此 , 心肌梗死、中风、甚至猝死等心血管事件在清晨和早晨时段明显增多 , 死亡率也较高 。 因此 , 对于高血压和心血管疾病患者来说 , 清晨是一个危险的时间 。
我们吃的降压药呢?
一般来说 , 药物在食用后半小时左右开始被吸收并起效 , 药物浓度的达峰时间在2小时左右 。 当然 , 每种具体药物都不一样 。 然后随着时间的推移 , 药物的作用会慢慢减弱 。 我们希望好的降压药的作用能持续24小时甚至更长时间 , 在作用高峰时的降压效果和作用低点时的降压效果差不多 , 在医学上有很高价值的叫做“谷峰比” 。 现在临床上推荐的一线降压药大多是这类药物 。
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然而 , 虽然它是一种长效药物 , 其谷峰比率很高 , 但其效果仍有高峰和低谷 。 所以我们早上吃饭 , 睁眼 , 用药物的峰值控制血压的峰值 , 药物的低谷是晚上血压低的时候 。
所以 , 一般来说 , 每天一次的降压药应该在早上服用 。
比如利尿剂 , 刚开始服用时有一定的利尿作用 , 所以早上吃比较好 。
“Lor”的受体阻滞剂是用来控制交感神经兴奋的 。 白天支配的是交感神经 , 所以早上吃的刚刚好 。
有的高血压患者早上血压高 , 一觉醒来就会高 , 一定不要急着现在吃药!那就提前拿 。 但是不能提前半夜拿!影响睡眠 , 血压也是 。 此时选择达峰时间较长的药物 , 如氨氯地平、左旋氨氯地平等 。 血药浓度达到峰值需要6 ~ 12小时 。 晚上吃药 , 高峰发生在凌晨 。
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还有 , 夜间高血压患者 , 甚至夜间血压比白天高的患者 , 也可以在夜间服用降压药 。 但这类患者要注意是否有“睡眠呼吸暂停低通气综合征” , 即夜间打鼾不均匀的患者 。 如果有 , 就需要治疗 。
这里主要考虑的是食物对药物作用的影响 。
像“地平”药中的硝苯地平、氨氯地平、左旋氯噻嗪、拉西地平;“普利”中的“沙坦”类药物(除阿利沙坦外)、依那普利、贝那普利、雷米普利 。 福辛普利、赖诺普利等 。 这些都对药物的作用影响不大 。 “洛洛尔”类药物有些复杂 , 其中比索洛尔和美托洛尔缓释片不受食物影响 。
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