随着我国人口老龄化的加剧,高血压、高血脂、糖尿病人群越来越多,尤其是需要服药控制相关疾病的人群 。 但在现实生活中,真正能按照医嘱合理服药,长期服药控制血压、血脂、血糖的人比例并不高 。
多种原因导致很多朋友抗拒这种每天吃药的慢性病控制方法,比如每天吃药太麻烦,吃药后很多注意事项太麻烦等等 。 其中,一个常见的担忧是:“长期服药会把肾功能吃光,三高都控制住了 。 但吃药会造成肾功能损伤,实在是得不偿失 。 ”
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这种担心导致很多朋友不敢吃药,或者即使吃药也总是断断续续 。 血脂、血压、血糖的达标率和稳定性都大大降低了 。 如果不能合理控制“三高”问题,升高的血压、血脂、血糖会进一步危害动脉血管的健康,加速动脉粥样硬化的进程,进而增加心梗、中风等心脑血管疾病的发病率,风险也很大 。
那么有没有什么既能有效控制慢性病又不损害肾脏健康的药物呢?其实很多朋友只是想当然的认为长期用药会伤害肾脏 。 大多数降压药、降脂药、血糖控制药对肾脏健康无害 。 虽然有些药物(如二甲双胍)最终会通过肾通道排出体外,但并不意味着这些药物一定会影响肾功能的健康,而对于肾功能严重受损的患者,有些药物会受到限制 。 不代表这些药物会对肾脏造成伤害,只是因为这类药物 。
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事实上,在大多数情况下,结合自身肾功能,合理选择相关药物,积极加强对血压、血脂、血糖的控制,不仅不会伤害肾脏,还有助于保护肾脏丰富的小动脉的健康,降低肾动脉硬化导致肾脏损害的风险 。 因此,合理用药控制“三高”,对肾脏健康的保护利大于弊 。 有没有既能控制“三高”问题,又能保护肾功能的药物?在今天的科普文章中,我将为大家介绍四种药物,它们不仅是调节三高问题的一线药物,而且对肾功能也有一定的保护作用 。
在各类降压药中,名称中带有“沙坦”和“普利”字样的药物被两类高血压患者广泛使用,也是高血压一线治疗中常用的药物 。 沙坦类药物,如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等 。 以及普利类药物如依那普利、贝那普利、培哚普利等 。 都是常见的降压药 。 这两类药物不仅有降压作用,还有一定的肾脏保护作用 。
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从作用机制来看,沙坦类药物与普利类药物有一些相似之处 。 这两种药物直接作用于血管紧张素受体,而普利类药物作用于血管紧张素受体转换酶 。 这两种药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,达到抑制血管紧张度和改善高血压的作用 。
在降压的同时,沙坦类药物和普利类药物还能在一定程度上扩张肾小动脉,降低高血压引起的肾滤过压,从而能起到一定的改善和减少蛋白尿的作用 。 对于高血压合并糖尿病、高血压合并微量白蛋白尿、高血压合并慢性肾脏病(轻中度肾功能不全)患者,这两种药物是首选降压药物 。 可以说,它们不仅能减少高血压对肾脏的危害,还能起到额外的降血压作用 。
需要注意的是,由于这类药物对肾动脉有扩张作用,双侧肾动脉狭窄的朋友应禁用这两类药物,而对于肾功能严重不全的患者,也不宜服用这类药物,可能会增加高钾血症的风险 。
虽然近年来新的降脂药物层出不穷,但目前他汀类药物作为降脂药物的基础地位是不可替代的,而在各类他汀类药物中,阿托伐他汀是当之无愧的“冠军药物”,是市场份额和应用人群最广的降脂药物 。
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