07特殊中药的处理在处方中有些药材性质特殊 ， 不能与方中群药同煎 ， 应分不同情况区别对待 。 医师会在处方中注明 ， 药房在配药时会另包并加以说明 。 一般药物可以同时入煎 ， 但部分药物因其性质、性能及临床用途不同 ， 所需煎煮时间不同 。 有的还需作特殊处理 ， 甚至同一药物因煎煮时间不同 ， 其性能与临床应用也存在差异 。 所以 ， 煎制汤剂还应讲究入药方法 。
7.1 先煎矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类、化石类药物的质地坚硬 ， 这些药物的有效成份在短时间内很难煎煮出来 ， 因此要单独先煎 。 例如矿物类药物石膏、代赭石、赤石脂等；贝壳类药物如牡蛎、石决明等；甲壳类药物如龟板、鳖甲、穿山甲等；骨类药物如虎骨和豹骨等 。 这些药物必须事先捣碎 ， 加水单独煎煮1小时后 ， 再加入其它药物一同煎煮 。 另外 ， 还有一些毒性较大的药物如川乌、附子、草乌等 ， 通过长时间的高温煎煮可以降低毒性作用 ， 可以起到解毒作用以减少其毒性 ， 久煎后的水解产物才能起到治疗作用 ， 使其应用更为安全 。
7.2 后下花、叶类以及一些气味芳香含挥发性成份多的药材（如薄荷、香薷等）久煮会致香气挥发 ， 药性损失 ， 故宜后下 ， 部分根茎类有效成份煎煮时中药成份对热不稳定 ， 不耐煎煮者 ， 不易久煎者亦应后下 。 如藏红花、大黄、番泻叶等 ， 入药宜后下 。 在其它药煎煮以后 ， 停火前的5～10分钟时再将其纳入 ， 煎沸5～10分钟即可 ， 叫后下 。
7.3 包煎将某种药用纱布包起来 ， 再和其它药一起煎 。
文章插图
【隔水炖中药怎么炖 什么药材需要隔水炖】需要包煎的主要有四类药物 ，
一是细小种子类药物 ， 如车前子、葶苈子、青葙子等 ， 煎药时特别粘腻 ， 如不包煎 ， 容易粘锅 ， 药汁也不容易滤除：
二是有些药物如蒲黄、海金沙、灶心土、滑石等 ， 煎时容易上飘在药液表面或沉淀锅底 ， 所以需要包起来煎煮；
三是有些有绒毛的药物 ， 如辛夷、旋覆花、枇杷叶等 ， 如不包煎 ， 煎煮后不易滤除 ， 服后绒毛会刺激咽喉 ， 引起咳嗽、呕吐等副作用 。
四是含淀粉、粘液质较多的药物如山药 ， 在煎煮过程中易粘锅焦化 ， 需包煎；煎煮上述药物时先将药物用纱布包好 ， 再放入药锅内与其它药物同煎 ， 叫包煎 。 包煎时药袋尽量松些,以免药物膨胀时空间不足导致无法更多吸收水份而煎熬不透 。
7.4 另煎有些比较贵重的药物（如人参、三七、羚羊角、虫草、鹿茸等） ， 可单独煎煮取汁 ， 再兑入煎好的药液中同服 。 以免在与其它药物的煎煮过程中损失有效成份 ， 造成浪费 。
7.5 溶化又称烊化 ， 是指有些胶质性中药（如阿胶、鹿角胶、龟胶等）或黏性易溶的药物（如饴糖） ， 煎煮时容易与其它药物粘结成团块 ， 或造成溶液胶体渗透压提高,不利于药物有效成份作用的溶出 ， 影响整个药物的煎煮效果 ， 或粘附锅底 ， 容易熬焦且浪费药材 ， 不宜与其它一般药共煎 ， 需要另放入容器内隔水炖化 ， 或以少量水煮化-注意要勤搅拌 ， 再兑入其他药物同服 ， 或直接用煎好的药液溶化后服用 。 7.6 泡服一些用量少 ， 而且药物中的有效成份易溶出的中药（如番泻叶、胖大海等） ， 不须煎煮 ， 直接用开水浸泡后即可服用 。
7.7 冲服一些难溶于水的药 ， 某些粉末样的药物（如琥珀粉、朱砂）不宜煎煮 ， 或某些较贵重的中药（如三七粉、人参粉）或不宜煎煮的药物（如芒硝） ， 液态药物（如竹沥、姜汁等） ， 可直接冲入煎取的药液中混匀服用 ， 或直接用温水冲服 ， 以避免药物损失 。 一些药物较为贵重而且用量又小 ， 如果与其它药物一同煎煮 ， 其药汁就会被别的药物吸附 ， 从而影响药物的疗效 。 如牛黄、麝香、珍珠粉、琥珀、冬虫夏草、三七粉等 。 另外 ， 还有一些药物如贝母粉 ， 虽然不是贵重药 ， 但研成细粉冲服 ， 比加入其它药物一同煎煮后服用效果要好些 。
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